Néphrectomie - Cancer du rein
Néphrectomie pour cancer du rein en Tunisie : prix et informations
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Qu'est-ce qu'une néphrectomie ?
La néphrectomie est l'ablation du rein, de la graisse périrénale et de la gaine externe qui entoure le rein; si la maladie implique également le pôle supérieur du rein, la néphrectomie peut également inclure l'ablation de la glande surrénale.
La néphrécrotmie totale est généralement requise en cas de cancer du rein. Aujourd'hui elle est pratiquée de manière minimale, grâce à la chirurgie robotisée.
Comment se déroule ?
La néphrectomie totale implique la ligature et la section des vaisseaux rénaux (veine et artère), des vaisseaux gonadiques et de l'uretère. A la fin de l'intervention, un drainage est placé dans la loge rénale qui fait ressortir tout résidu de lymphe sanguine ou d'urine et qui est généralement retiré au bout de 2-3 jours après l'intervention.
La chirurgie de néphrectomie peut durer de 90 à 180 minutes et le séjour postopératoire doit être limité au temps le plus court possible pour réduire le risque de contracter des infections hospitalières. La durée moyenne d'hospitalisation est d'environ 3 à 4 jours selon l'approche chirurgicale.
la technique repose sur l'utilisation du laparoscope, un tube fin et flexible qui permet au chirurgien d'observer de près les structures de l'abdomen et d'intervenir sur la tumeur en pratiquant quelques petites incisions sur la paroi abdominale (généralement 4 ou 5), à travers lesquelles on leur présente les outils opératoires du chirurgien et la caméra actionnée par l'assistant. Cette technique chirurgicale a l'avantage de laisser de très petites cicatrices et donc d'avoir un temps de récupération assez court.
Comment est le postopératoire ?
Le patient est encouragé à se lever et à marcher dès que possible. Un tube de drainage est susceptible d'être appliqué sur la plaie, qui est retirée quelques jours après l'intervention. Cependant, vous pouvez rentrer chez vous même si le drain est toujours en place.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la chirurgie que vous avez subie; il se situe généralement entre 3 et 4 jours après une chirurgie robotique ou laparoscopique et environ 7 à 10 jours après une opération de néphrectomie traditionnelle. Cependant, toute complication prolongeant les durées d'hospitalisation ne peut être exclue a priori.
Dans les premiers jours de la période postopératoire, il est normal de ressentir une douleur ou une gêne autour de la plaie, qui peut persister quelques semaines. Pour contrôler la douleur, des médicaments analgésiques seront administrés (généralement par voie intraveineuse) . Si la douleur ne s'atténue pas, le patient doit en informer le plus tôt possible l'infirmier assistant, ou le médecin traitant s'il est déjà sorti, afin qu'ils puissent prescrire des antalgiques plus efficaces et/ou les investigations nécessaires.
La région autour de la plaie apparaît contusionnée et enflée pendant un certain temps en raison d'une accumulation de sang ou de lymphe, mais ces marques disparaissent progressivement en quelques semaines. Parfois, le personnel médical peut avoir besoin d'effectuer un drainage . C'est un événement rare et désagréable, mais même cela a tendance à disparaître avec le temps, généralement en quelques semaines.
Au moment de la sortie, le rendez-vous pour le contrôle est fixé. A cette occasion, les médecins informent le patient du diagnostic et du stade de la tumeur et de la nécessité éventuelle de traitements supplémentaires.
Une fois à la maison, le patient doit prendre soin de lui pendant un certain temps, se reposer pour récupérer ses énergies physiques et psychologiques et suivre une alimentation équilibrée. Prendre soin de soi, c'est aussi éviter les activités physiques stressantes ou les efforts physiques excessifs (comme soulever des poids) pendant le temps nécessaire à la récupération.
Quelles sont les alternatives à la chirurgie ?
Pour choisir la thérapie la plus appropriée, le médecin considère plusieurs facteurs :
Le site où la tumeur s'est formée.
Le stade de la tumeur, c'est-à-dire l'épaisseur et la propagation éventuelle aux ganglions lymphatiques et aux organes plus ou moins proches les uns des autres.
La vitesse à laquelle la tumeur se développe.
L'état de santé général du patient et la présence de problèmes médicaux concomitants.Les différentes stratégies thérapeutiques pour le traitement du cancer du rein sont essentiellement définies en fonction du stade de la maladie. Les traitements standards actuellement utilisés sont la chirurgie, l'immunothérapie, la chimiothérapie et la radiothérapie.