Prostatectomie radicale

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Prostatectomie totale


Défintion

Prostatectomie radicale Tunisie prix tarif pas cherLa prostatectomie radicale est l'intervention chirurgicale visant l'ablation totale de la prostate et, si nécessaire, des ganglions lymphatiques voisins et des structures neuro-vasculaires attachées.
La prostatectomie radicale ne doit pas être confondue avec la prostatectomie partielle (ou prostatectomie simple ), qui consiste en l'ablation partielle de l'organe de la prostate.

L'opération

L'ablation de la prostate peut être réalisée par diverses approches et méthodes. Les techniques les plus utilisées concernent la chirurgie avec accès rétropubien ou périnéal et la chirurgie laparoscopique sans ou avec l'aide du robot. L'objectif est d'enlever la prostate avec tous les cancers et, si nécessaire, les ganglions lymphatiques régionaux locaux. L'indication d'ablation de la glande doit cependant être limitée aux patients qui n'ont pas la certitude de métastases à distance au diagnostic. En effet, dans le cas de certaines métastases à distance, un traitement médical de la maladie sera plus adapté, sans risquer les effets secondaires de l'intervention.
La chirurgie durera en moyenne 90 à 120 minutes, selon la taille de la prostate et les caractéristiques de la maladie et du patient.

Le post-opératoire

Une fois la chirurgie terminée, le patient restera à l'hôpital pendant une période minimale de 3 jours. La décharge aura lieu, si les conditions cliniques le permettent, avec le cathéter vésical en place qui sera retiré, après cystographie, après 3 à 7 jours supplémentaires (examen radiographique permettant de vérifier la bonne cicatrisation entre l'urètre moignon et la vessie). Les sutures métalliques de la plaie abdominale seront retirées 7 à 8 jours après la chirurgie, tandis que les drains seront retirés après 24 à 72 heures.

Effets secondaires

Comme toute intervention chirurgicale majeure ou acte médical en général, la prostatectomie radicale dans ses différentes techniques peut comporter des risques voire des complications permanentes.
Le taux de mortalité périopératoire est d'environ 1 à 4 %, tandis que la mortalité opératoire est inférieure à 0,5 %.
En bref, nous pouvons diviser les complications selon la période d'apparition et d'évolution en : peropératoire, précoce (jusqu'à 30 jours après la chirurgie) et à distance (après 30 jours après la chirurgie).

Prostatectomie radicale et activité sexuelle

La chirurgie de prostatectomie radicale a des répercussions plus ou moins profondes dans le domaine sexuel :
 Le patient peut souffrir de problèmes d' érection ( dysfonction érectile ) pendant plusieurs mois (voire 12-18 mois) ; dans certains cas, ce problème est permanent.
 La capacité à éjaculer change de façon permanente, le patient n'émettant plus de sperme ou n'en émettant qu'une petite quantité.
 Cependant, la chirurgie de la prostatectomie implique généralement un état permanent d'infertilité .
 Pendant un certain temps, le patient peut ne plus ressentir le même intérêt sexuel qu'avant la chirurgie.

Quand est-ce contre-indiqué ?

La prostatectomie radicale a quelques contre-indications ; voici les principaux :
 La prostatectomie radicale est contre-indiquée lorsque la tumeur s'est propagée au reste du corps.
 L'abord périnéal est contre-indiqué chez les patients dont la fertilité est encore potentiellement élevée (par exemple, parce qu'ils sont encore relativement jeunes).

Est-ce efficace ?

Les résultats d'une prostatectomie radicale dépendent de facteurs tels que l'âge et l'état de santé du patient, ainsi que la gravité du cancer de la prostate.
En général, les espoirs de succès de l'opération sont élevés lorsque la tumeur est petite et que le patient est en bonne santé.