Chirurgie pénienne - prothèse pénienne Tunisie

Quand envisager une chirurgie?

Si l'utilisation de l'inhibiteur de PDE5 et les injections intra-caverneuses n'ont pas apporté de résultats positifs, la prothèse pénienne pourrait représenter une option valable pour le patient. La phalloplastie pourrait être recommandée si vous ne pouvez pas prendre d'inhibiteurs de la PDE5 ou de médicaments en injection ou si vous n'êtes pas satisfait du résultat et souhaitez obtenir une solution durable.

Comment fonctionne la prothèse pénienne?

Il existe deux types d'implants :
Les semi-rigides non gonflables et les gonflables.
La prothèse semi-rigide est constituée de deux cylindres qui s'implantent dans les corps caverneux (la chambre d'érection du pénis) et qui peuvent être repliés lors de l'activité sexuelle. Avec ce type d'implant, le pénis reste toujours dans une position semi-rigide, une condition difficile à dissimuler.
Les implants péniens gonflables sont des dispositifs qui sont remplis d'un liquide. La prothèse se compose de deux cylindres gonflables placés dans les corps caverneux du pénis, d'une pompe à commande manuelle placée dans le scrotum et d'un réservoir qui retient le liquide lorsque le pénis n'est pas en érection. L'appareil se gonfle lorsque la pompe est pressée plusieurs fois pour permettre au fluide de se déplacer du réservoir dans les cylindres. A la fin du rapport sexuel, la pompe s'active à nouveau pour renvoyer le liquide dans le réservoir, faisant disparaître l'érection.
Les deux prothèses sont implantées chirurgicalement et entièrement positionnées dans le corps. Les implants gonflables sont utilisés plus fréquemment car ils permettent d'obtenir des résultats plus naturels. Dans les cas plus complexes, les implants semi-rigides peuvent ne pas convenir. Il est conseillé de discuter du type à choisir avec votre urologue.

La chirurgie

L'implantation pénienne est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Le patient sera placé un cathéter qui sera retiré le lendemain de la chirurgie. Une fois le patient anesthésié, le chirurgien fera une petite incision juste au-dessus du pénis ou entre le pénis ou le scrotum. L'incision montrera les corps caverneux et les espaces chirurgicaux dans lesquels placer l'implant de la bonne longueur.
Une fois les cylindres en place, le réservoir est placé derrière la paroi abdominale et la pompe est placée dans le scrotum entre les testicules et pour dissimuler la pompe.
Lorsque tous les éléments sont implantés, ils sont reliés entre eux et l'incision est suturée. Les plaies sont nettoyées et un bandage compressif est appliqué. La plupart des chirurgiens préfèrent laisser l'implant pénien gonflé pendant une journée. D'autres préfèrent laisser le drainage qui est normalement retiré après le premier jour.

Quand reprendre les activités quotidiennes?

Normalement, le patient peut sortir le lendemain de l'intervention après que le pansement ait été retiré et que l'implant ait été dégonflé par le chirurgien. Le patient peut ressentir des douleurs, des irritations, un gonflement du pénis et du scrotum dans les jours suivant la chirurgie ou dans les semaines qui suivent.
Ces symptômes peuvent être traités avec des analgésiques et des compresses froides. Dans les 2 ou 3 premiers jours après la chirurgie, il peut y avoir de petites pertes dues à l'incision qui n'ont pas besoin d'être traitées car elles guérissent d'elles-mêmes.
Pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie :
Ne soulevez pas de poids supérieurs à 5 kg.
Ne faites pas d'exercice et évitez le vélo.
Ne pas prendre de bains thermaux ou de saunas.
Discutez des médicaments que vous devriez prendre avec votre médecin.
Le médecin organisera un rendez-vous afin de gonfler l'implant pour la première fois. Cette procédure sera effectuée une fois que le gonflement et l'irritation auront disparu, environ 4 à 6 semaines après la chirurgie. Après cette rencontre, le patient pourra reprendre une activité sexuelle.
Vous devez informer votre urologue si :
Le gonflement s'aggrave au lieu de s'améliorer.
Il y a une sécrétion constante de fluides purulents des plaies.
La douleur s'intensifie ou ne s'améliore pas.
Vous remarquez une rougeur ou une sensibilité au niveau de la zone incisée.
La fièvre survient.

Avantages

Probabilité réduite de pannes mécaniques.
Possibilité de gonfler l'appareil discrètement.
Les implants gonflables peuvent être facilement cachés.
Pas de risque de priapisme.
Résultat le plus satisfaisant parmi les traitements possibles.
Pourcentage le plus élevé de patients satisfaits dans toutes les thérapies ED lorsqu'ils sont informés, y compris les partenaires, sur divers aspects de l'implant.

Inconvénients

Fonctionnement irréversible.
Si l'appareil est retiré, il n'y a aucun moyen de récupérer la fonction érectile.
Risque d'infection, même s'il est minime.
Risque de panne de l'appareil, même s'il est minime.
Généralement, l'implant gonflant prend 10 à 15 ans. Il sera possible de remplacer l'appareil en cas de panne.
Taux minimal de saignement incontrôlé après l'opération. Dans ce cas une deuxième intervention sera nécessaire.
Pourcentage minimal de formation anormale de tissu cicatriciel.
Pourcentage minimum d'érosion, qui peut nécessiter une élimination.
Le gland peut ne pas grossir pendant une érection.
L'implant peut ne pas gonfler le pénis ou corriger une perte de longueur antérieure, que ce soit en raison d'une prostatectomie, d'une radiothérapie, du vieillissement, d'une prise de poids ou de traitements à long terme contre la dysfonction érectile.