Anévrisme de l'aorte abdominale en Tunisie prix avis

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale?

L'anévrisme aortique est une dilatation permanente de l'artère qui affecte toute l'épaisseur de la paroi. Elle peut se développer tout au long de son parcours, même si le segment le plus fréquemment touché est le segment abdominal. Un autre site fréquemment atteint est l'aorte thoracique et l'aorte abdominale dans la section où les vaisseaux viscéraux sont émis ».
L'anévrisme touche plus les hommes que les femmes car ils sont plus sujets à l'artériosclérose. Cette dernière étant une maladie typique du vieillissement, il est plus facile de l'observer après 65 ans .
Si, une fois retrouvé, il n'est pas déjà assez grand pour être opéré (supérieur à 50 mm) , il faut le surveiller dans le temps à l'aide d'un test non invasif comme le Doppler Ecocolor.

Causes

Dans 90 % des cas, l'anévrisme de l'aorte est dû à l'artériosclérose , une maladie multifactorielle causée par :
Familiarité.
Fieillissement.
Hypercholestérolémie.
Fumeur.
Hypertension.
Diabète.
Dyslipidémie.
D'autres facteurs encore peu étudiés (inflammation infectieuse ou chronique de l'artère).

Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdominale ?

L'anévrisme de l'aorte abdominale est généralement asymptomatique et est découvert, la plupart du temps, occasionnellement, par des examens de routine (par exemple, une échographie abdominale) effectués pour d'autres questions diagnostiques.
Lorsque l'anévrisme est sur le point de se rompre , le sujet peut ressentir des douleurs abdominales très intenses s'étendant souvent au dos qui simulent une colique néphrétique gauche.
Dans environ la moitié des cas de rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale, due à une hémorragie interne massive avec choc hypovolémique , difficile à résoudre. Dans l'autre moitié des cas, cependant, il y a perte de sang, avec baisse de la pression et confinement de l'hémorragie qui permet une intervention chirurgicale d'urgence avant que la véritable rupture de l'aorte ne se produise.

Comment diagnostique-t-on l'anévrisme de l'aorte abdominale ?

L'examen de premier niveau que chacun peut subir pour le diagnostic d'un anévrisme de l'aorte abdominale est l'échographie ou , mieux encore, le Doppler Ecocolor qui permet de visualiser en détail l'aorte abdominale - poursuit l'expert -. Il s'agit d'un test non invasif, sans produits de contraste et sans administration de rayonnements ionisants, indiqué pour évaluer le débit à l'intérieur de chaque vaisseau et le diamètre de l'aorte.
L'aorte dilatée peut être :
Fusiforme , plus fréquent, lorsque l'expansion est uniforme et concerne 360 ​​degrés de la paroi
Sacculaire , lorsqu'elle n'affecte qu'un seul côté de l'aorte.
L'histoire naturelle de l'anévrisme de l'aorte abdominale est sa dilatation progressive sans symptômes jusqu'au moment de la rupture.

Traitement chirurgical

Le traitement de l'anévrisme résolutif de l'aorte abdominale est exclusivement chirurgical et peut être :
Traditionnelle ( ouverte ) : consiste à remplacer le segment d'aorte dilaté et sa reconstruction par l'implantation d'une prothèse tissulaire en plastique qui peut être droite ( prothèse droite ) ou en forme de Y ( prothèse bifurquée ).
Endovasculaire : permet de traiter la même pathologie en plaçant une prothèse depuis l'intérieur de l'aorte malade, en y accédant par les artères fémorales par de petits trous. A l'aide de l'angiographe, une angiographie avec produit de contraste est réalisée et on observe l'anévrisme, sa relation avec les autres artères, puis on décide du type de prothèse à utiliser.
Alors que la chirurgie traditionnelle nécessite une hospitalisation d'une semaine , le pontage endovasculaire prend généralement 2 à 3 jours . Après la phase d'hospitalisation et de convalescence, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes en toute sécurité.

Endoprothèse et prothèse traditionnelle

L'endoprothèse est toujours introduite par les artères fémorales à travers des dispositifs spécifiques qui la positionnent en la faisant adhérer. Alors que la prothèse traditionnelle est « cousue » directement sur l'artère , l'endoprothèse est fixée en amont et en aval du tractus à remplacer à l'aide de prothèses de calibre adapté à chaque cas individuel et, préalablement, préparées sur la base d'une étude CT avec produit de contraste . Une limite à l'utilisation de la technique endovasculaire est précisément l'utilisation du produit de contraste qui est parfois contre-indiqué chez les insuffisants rénaux sévères.
Le suivi prévoit , dans tous les cas, l'utilisation du Doppler Ecocolor . Dans la correction endovasculaire de l'anévrisme, cependant, un contrôle CT avec contraste est également nécessaire pour vérifier si l'endoprothèse a effectivement exclu l'anévrisme

Anévrisme et prévention

Après l'âge de 55 ans pour les hommes et de 60 ans pour les femmes , il conviendrait de se soumettre à un Ecocolor Doppler pour un contrôle complet de l'ensemble du système vasculaire (aorte, artères, membres inférieurs et artère carotide) afin de pouvoir détecter toute pathologies pas encore évidentes. Une aorte saine nécessite un bilan tous les 10 ans, une aorte dilatée nécessite des contrôles en série pour suivre son évolution dans le temps, tandis que les anévrismes de plus de 50-55 mm nécessitent une correction chirurgicale.