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Traitements du cancer du rectum en Tunisie

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Qu'est-ce que le cancer du rectum ou rectal?

Traitement du cancer rectal avec Tunisie EstheticLe rectum est la partie inférieure du côlon qui relie le gros intestin à l'anus. La fonction principale du rectum est de stocker les selles formées en vue de l'évacuation. Comme le côlon, les trois couches de la paroi rectale sont les suivantes:
Mucosa: Cette couche de la paroi rectale tapisse la surface interne. La muqueuse est composée de glandes qui sécrètent du mucus pour faciliter le passage des selles.
Muscularis propria: Cette couche médiane de la paroi rectale est composée de muscles qui aident le rectum à conserver sa forme et à se contracter de manière coordonnée pour expulser les selles.
Mésorectum: Ce tissu adipeux entoure le rectum.
En plus de ces trois couches, les ganglions lymphatiques environnants (également appelés ganglions lymphatiques régionaux) constituent un autre composant important du rectum . Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire et aident à surveiller les matières nocives (y compris les virus et les bactéries) qui peuvent menacer le corps. Les ganglions lymphatiques entourent tous les organes du corps, y compris le rectum.
Tout comme le cancer du côlon, le pronostic et le traitement du cancer rectal dépendent de la profondeur à laquelle le cancer a envahi la paroi rectale et les ganglions lymphatiques environnants (son stade ou son étendue). Cependant, bien que le rectum fasse partie du côlon, l'emplacement du rectum dans le bassin pose des défis supplémentaires dans le traitement par rapport au cancer du côlon.

Causes et les facteurs de risque du cancer rectal

Le cancer rectal se développe généralement sur plusieurs années, se développant d'abord comme une croissance précancéreuse appelée polype. Certains polypes ont la capacité de se transformer en cancer et de commencer à se développer et à pénétrer dans la paroi du rectum. La cause réelle du cancer rectal n'est pas claire. Cependant, les facteurs de risque de développer un cancer rectal sont les suivants:
 Âge croissant.
 Fumeur.
 Antécédents familiaux de cancer du côlon ou rectal.
 Régime riche en graisses et / ou régime principalement d'origine animale.
 Antécédents personnels ou familiaux de polypes ou de cancer colorectal.
 Maladie inflammatoire de l'intestin.
Les antécédents familiaux sont un facteur déterminant le risque de cancer rectal. Si des antécédents familiaux de cancer colorectal sont présents chez un parent au premier degré (un parent ou un frère ou une sœur), alors l'endoscopie du côlon et du rectum devrait commencer 10 ans avant l'âge du diagnostic du parent ou à 50 ans, selon la première éventualité. . Un facteur de risque souvent oublié, mais peut-être le plus important, est le manque de dépistage du cancer rectal. Le dépistage systématique du cancer du côlon et du rectum est le meilleur moyen de prévenir le cancer rectal. La génétique peut jouer un rôle car le syndrome de Lynch, une maladie héréditaire également connue sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC, augmente le risque de nombreux cancers, y compris rectaux. Bien que le virus du papillome humain ( HPV) les infections sont davantage liées au cancer anal et aux cancers épidermoïdes autour de l'anus et du canal anal, certaines études montrent qu'elles peuvent également être liées au cancer rectal. Étant donné que certains cancers rectaux peuvent être associés à des infections au VPH , il est possible que la vaccination contre le VPH réduise le risque de contracter certains cancers rectaux.

Symptômes et les signes du cancer rectal

Le cancer rectal peut provoquer de nombreux symptômes et signes qui obligent une personne à consulter un médecin. Cependant, le cancer rectal peut également être présent sans aucun symptôme, ce qui souligne l'importance du dépistage systématique de la santé. Les symptômes et signes à prendre en compte sont les suivants:
 Saignement (le symptôme le plus courant; présent chez environ 80% des personnes atteintes d'un cancer rectal).
 Voir du sang mélangé à des selles est un signe de recherche de soins médicaux immédiats. Bien que de nombreuses personnes saignent à cause d' hémorroïdes , un médecin doit tout de même être averti en cas de saignement rectal.
 Changement des habitudes intestinales (plus de gaz ou des quantités excessives de gaz, des selles plus petites, de la diarrhée ).
 Des saignements rectaux prolongés (peut-être en petites quantités qui ne sont pas visibles dans les selles) peuvent entraîner une anémie, provoquant de la fatigue , un essoufflement, des étourdissements ou un rythme cardiaque rapide.
 Une occlusion intestinale.
 Une masse rectale peut devenir si grande qu'elle empêche le passage normal des selles. Ce blocage peut entraîner une sensation de constipation sévère ou de douleur lors de la selle. De plus, des douleurs abdominales , une gêne ou des crampes peuvent survenir en raison du blocage.
 La taille des selles peut sembler étroite afin de pouvoir être passées autour de la masse rectale. Par conséquent, des selles minces ou étroites peuvent être un autre signe d'obstruction du cancer rectal.
 Une personne atteinte d'un cancer rectal peut avoir la sensation que les selles ne peuvent pas être complètement évacuées après une selle.
 Perte de poids : le cancer peut entraîner une perte de poids. Une perte de poids inexpliquée (en l'absence de régime ou de nouveau programme d' exercice ) nécessite une évaluation médicale.
Notez que parfois les hémorroïdes (veines gonflées dans la région anale) peuvent imiter la douleur, l'inconfort et les saignements observés avec les cancers anal-rectaux. Les personnes qui présentent les symptômes ci-dessus doivent subir un examen médical de leur région anale-rectale pour s'assurer qu'elles ont un diagnostic précis.

Quels types de chirurgie traitent le cancer rectal?

L'ablation chirurgicale d'une tumeur et / ou l'ablation du rectum est la pierre angulaire du traitement curatif du cancer rectal localisé. En plus de l'ablation de la tumeur rectale, l'ablation de la graisse et des ganglions lymphatiques dans la zone d'une tumeur rectale est également nécessaire pour minimiser le risque de laisser des cellules cancéreuses.
Cependant, la chirurgie rectale peut être difficile car le rectum se trouve dans le bassin et est proche du sphincter anal (le muscle qui contrôle la capacité de retenir les selles dans le rectum). Avec des tumeurs envahissantes plus profondément et lorsque les ganglions lymphatiques sont impliqués, la chimiothérapie et la radiothérapie sont généralement incluses dans le traitement pour augmenter les chances que toutes les cellules cancéreuses microscopiques soient éliminées ou tuées.
Quatre types de chirurgies sont possibles, selon la localisation de la tumeur par rapport à l'anus.
Excision transanale: si la tumeur est petite, située près de l'anus et confinée uniquement à la muqueuse (couche la plus interne), il peut être possible d'effectuer une excision transanale, où la tumeur est retirée par l'anus. Aucun ganglion lymphatique n'est enlevé avec cette procédure. Aucune incision n'est pratiquée dans la peau.
Chirurgie mésorectale: Cette intervention chirurgicale implique la dissection minutieuse de la tumeur du tissu sain. La chirurgie mésorectale est pratiquée principalement en Europe.
Résection antérieure basse: Lorsque le cancer est dans la partie supérieure du rectum, une résection antérieure basse est réalisée. Cette intervention chirurgicale nécessite une incision abdominale et les ganglions lymphatiques sont généralement retirés avec le segment du rectum contenant la tumeur. Les deux extrémités du côlon et du rectum qui restent peuvent être jointes et la fonction intestinale normale peut reprendre après la chirurgie.
Résection abdomino-périnéale: si la tumeur est située près de l'anus (généralement à moins de 5 cm), il peut être nécessaire de réaliser une résection abdomino-périnéale et de retirer le sphincter anal. Les ganglions lymphatiques sont également enlevés (lymphadénectomie) au cours de cette procédure. Avec une résection abdomino-périnéale, une colostomie est nécessaire. Une colostomie est une ouverture du côlon à l'avant de l'abdomen, où les matières fécales sont éliminées dans un sac.

Suivi du cancer rectal

Puisqu'il existe un risque de récidive du cancer rectal après le traitement, des soins de suivi de routine sont nécessaires. Les soins de suivi consistent généralement en des visites régulières au cabinet médical pour des examens physiques, des analyses de sang et des études d'imagerie. De plus, une coloscopie est recommandée un an après un diagnostic de cancer rectal. Si les résultats de la coloscopie sont normaux, la procédure peut être répétée tous les trois ans.

Est-il possible de prévenir le cancer rectal?

Un dépistage colorectal approprié conduisant à la détection et à l'élimination des excroissances précancéreuses est le seul moyen de prévenir cette maladie. Les tests de dépistage du cancer rectal comprennent un test sanguin occulte fécal et une endoscopie. Si des antécédents familiaux de cancer colorectal sont présents chez un parent au premier degré (un parent ou un frère ou une sœur), alors l'endoscopie du côlon et du rectum devrait commencer 10 ans avant l'âge du diagnostic du parent ou à 50 ans, selon la première éventualité. .