Chirurgie du ligament croisé
Ligamentoplastie en Tunisie : Rupture du ligament croisé du genou prix
Rupture du ligament croisé du genou Tunisie
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De quoi s’agit-il ?
La stabilité du genou est assurée par des ligaments qui sont des sortes de haubans plus ou moins élastiques maintenant les surfaces articulaires en contact. Le ligament croisé antérieur, situé à l’intérieur de l’articulation, relie la partie antérieure du tibia à la partie postérieure du fémur. Il empêche le tibia de partir en avant et stabilise le genou lors des mouvements de pivot.
Qu'est-ce que c'est une rupture du croisé antérieur ?
Une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une déchirure de l’un des principaux ligaments du genou, essentiel pour sa stabilité. Situé au centre du genou, le LCA relie le fémur au tibia et contrôle le mouvement de rotation et de translation de l’articulation. Cette lésion survient souvent lors d’activités sportives impliquant des changements de direction rapides, des pivots, des sauts ou des arrêts brusques.
Les symptômes d’une rupture du croisé antérieur incluent une douleur immédiate, un gonflement rapide, et souvent une sensation de "craquement" ou d'instabilité du genou, qui peut donner l’impression qu’il se dérobe. En l'absence de traitement, la rupture du LCA augmente le risque de blessure pour d'autres structures du genou, comme les ménisques et le cartilage, et peut conduire à une dégradation progressive de l’articulation, entraînant potentiellement de l’arthrose.
Pourquoi une ligamentoplastie ?
La rupture du ligament croisé antérieur cicatrise souvent mal et de manière non fonctionnelle. Cela affecte la stabilité du genou, dont les répercussions varient en fonction des cas et des activités pratiquées. En particulier, certains mouvements, comme les pivots en sport, nécessitent un ligament croisé antérieur fonctionnel. Cette lésion provoque une instabilité de l’articulation, se manifestant par des dérobements du genou. Ces accidents d’instabilité ressemblent à des subluxations, pouvant entraîner des lésions du cartilage, des ménisques et des ligaments. Si cette instabilité persiste, elle dégrade progressivement les surfaces articulaires et osseuses, menant à l’arthrose. La ligamentoplastie du croisé antérieur vise à rétablir la stabilité de l’articulation en remplaçant le ligament. Cela permet de reprendre les activités sportives dans de bonnes conditions et d’éviter la dégradation méniscale, cartilagineuse et ligamentaire du genou. En Tunisie, cette intervention stoppe également l’évolution accélérée de l’arthrose.
Quel type d'intervention ?
La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par un transplant prélevé sur le genou du patient. Deux types de transplants sont couramment utilisés en Tunisie pour cette chirurgie : le tendon rotulien et le DIDT (Droit Interne et Demi-Tendineux). Dans le cas du tendon rotulien, un tiers central du tendon est prélevé, accompagné de pastilles osseuses tibiale et rotulienne à chaque extrémité pour fixer le transplant. Pour le DIDT, deux tendons situés à l'intérieur du genou, au niveau de la patte d’oie, sont prélevés, pliés en deux et utilisés pour former un nouveau ligament à quatre brins qui remplacera le LCA rompu. Cette intervention vise à restaurer la stabilité du genou après une rupture du croisé antérieur.
Quels sont las suites opératoires ?
Les suites opératoires de la ligamentoplastie du genou dépendent de chaque cas et de la technique choisie. Après l’intervention pour une rupture du croisé antérieur, la récupération est généralement simple. Dans certains cas, la mise en appui du membre inférieur peut être autorisée immédiatement. Cependant, pour une ligamentoplastie avec le DIDT, la fixation biologique dans les tunnels osseux peut prendre environ 12 semaines. Pour assurer une récupération optimale et éviter les complications, une rééducation post-opératoire est cruciale. Dès le lendemain de l’opération, des exercices de mobilisation passive et active peuvent commencer. Le retrait progressif de l'attelle et des cannes permettra de retrouver une fonction normale. Environ 45 jours après la chirurgie, le genou ne nécessitera plus de protection.
Quels sont les risques et complications ?
Les risques et complications de la ligamentoplastie pour la rupture du croisé antérieur peuvent inclure l'infection, la luxation, ou des fractures. Après l’intervention, des douleurs peuvent survenir, souvent dues à une infection articulaire ou à une lésion des structures environnantes. La raideur de l'articulation et l'usure prématurée du ligamentoplastie sont aussi des risques possibles. Un autre problème fréquent est la phlébite, qui peut être évitée par un traitement anticoagulant et des bas de contention. Dans de rares cas, des lésions nerveuses ou vasculaires peuvent entraîner des complications graves, comme une paralysie nécessitant une intervention supplémentaire.
Quels sont les résultats attendus ?
Les résultats attendus après une ligamentoplastie pour la rupture du croisé antérieur sont généralement positifs. L’objectif principal est de restaurer la stabilité du genou et d’améliorer sa fonction. Après l’intervention, les patients devraient constater une réduction de l’instabilité du genou, ce qui permet de reprendre des activités sportives et quotidiennes. Le genou retrouve sa capacité de soutien, et la douleur liée à la rupture du croisé antérieur diminue. Avec une rééducation appropriée, les patients peuvent retrouver un genou fonctionnel et éviter les complications à long terme, comme l'arthrose.