L'arthroscopie du coude permet de visualiser et de traiter les lésions à l'aide d'un petit instrument appelé arthroscope. Elle est indiquée dans certains cas pour soulager la douleur ou améliorer les fonctions du coude. Cette chirurgie fermée ne nécessite pas d'ouvrir de grandes incisions et qui permet le diagnostic et le traitement de l'articulation par imagerie par caméra. Dans quel cas est-elle recommandée ?
Elle est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, en décubitus latéral, coude fléchi et posé sur un appui. Les indications de chirurgie arthroscopique du coude sont limitées, mais peuvent inclure des douleurs chroniques, des lésions ligamentaires, des fractures, des instabilités articulaires et des corps étrangers.
Comment se déroule une intervention d'arthroscopie du coude ?
Elle est réalisée grâce à un arthroscope, un appareil d'optique miniature introduit dans l'articulation à travers une petite incision cutanée. L'appareil d'optique est couplé à une caméra vidéo miniaturisée, reliée à un écran de télévision couleur sur lequel seront visionnés les principaux éléments de l'articulation. Pendant l'arthroscopie de l'épaule, le chirurgien peut traiter des lésions tendineuses, articulaires et osseuses.
L'opération est généralement réalisée en ambulatoire ou au cours d'une brève hospitalisation. Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale ou générale, en décubitus latéral, coude fléchi et posé sur un appui. Les difficultés principales de l'arthroscopie résident dans la proximité d'éléments nobles fragiles artériels et nerveux tout autour du coude, et du risque plus important de complications potentielles qu'en cas de chirurgie arthroscopique du genou ou de l'épaule.
Comment sont les cicatrices ?
Les cicatrices résultantes d'une arthroscopie de l'épaule sont généralement petites de 0,5 à 1 cm et peu visibles. Elles sont couvertes par des pansements et ne nécessitent pas de soins particuliers après la chute des fils.
Quel sont les suites opératoires ?
Les suites opératoires dépendent de la pathologie traitée. Une immobilisation "coude au corps" est le plus souvent nécessaire pour 4 à 6 semaines.
Quels sont les avantages ?
L'arthroscopie ne nécessite que de petites incisions, ce qui réduit la douleur post-opératoire, les cicatrices et permet une récupération plus rapide de la mobilité de l'articulation. De plus, l'arthroscopie permet une exploration et un traitement précis des lésions du coude, tout en minimisant la morbidité tissulaire périphérique et les risques en regard des éléments nobles.
Quels sont les risques et complications ?
Les risques comprennent une infection articulaire, une phlébite, une embolie pulmonaire, une fistule, de l'algodystrophie, une hémarthrose et une lésion nerveuse pendant l'opération. Ces risques sont rares et peuvent être minimisés en suivant les consignes données. Les complications peuvent varier en fonction de la complexité et de l'affection traitée.
Est-ce que l'arthroscopie du coude est une solution permanente ?
Dans certains cas, l'arthroscopie du coude peut aider à corriger le problème de manière permanente, en réparant ou en enlevant la lésion ou le corps étranger. Dans d'autres cas, cependant, l'arthroscopie du coude peut ne fournir qu'un soulagement temporaire des symptômes et le patient peut avoir besoin de traitements supplémentaires, tels que la thérapie physique, les injections de corticostéroïdes ou une intervention chirurgicale plus invasive.