Chirurgie valvulaire

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Chirurgie valvulaire cardiaque

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Définition

réparation ou remplacement valvulaire en TunisieLa chirurgie valvulaire cardiaque est une procédure pour traiter la maladie valvulaire cardiaque. La valvulopathie cardiaque implique au moins une des quatre valvules cardiaques qui ne fonctionne pas correctement. Les valves cardiaques permettent au sang de circuler dans la bonne direction à travers votre cœur.
Les quatre valves sont la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Chaque valve a des volets - appelés feuillets pour les valves mitrale et tricuspide et des cuspides pour les valves aortique et pulmonaire. Ces volets s'ouvrent et se ferment une fois à chaque battement cardiaque. Les valves qui ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement perturbent la circulation sanguine de votre cœur vers votre corps.
En chirurgie valvulaire cardiaque, votre chirurgien répare ou remplace les valvules cardiaques touchées. De nombreuses approches chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer ou remplacer les valves cardiaques, y compris la chirurgie à cœur ouvert ou la chirurgie cardiaque mini-invasive.
Votre traitement dépend de plusieurs facteurs, dont votre âge, votre état de santé, l'état de la valve cardiaque touchée et la gravité de votre état.

Pourquoi c'est fait?

Il existe deux types fondamentaux de malformations valvulaires cardiaques: un rétrécissement d'une valvule (sténose) et une fuite dans une valvule qui permet au sang de remonter (régurgitation). Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie valvulaire cardiaque si vous présentez l'une de ces anomalies et qu'elle affecte la capacité de votre cœur à pomper le sang.
Votre médecin vous évaluera pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre état. Si vous ne présentez ni signes ni symptômes, ou si votre état est bénin, votre médecin peut suggérer une surveillance au fil du temps. Dans ce cas, des changements de mode de vie sains et des médicaments peuvent aider à gérer les symptômes.
Finalement, votre valve devra peut-être être réparée ou remplacée. Dans certains cas, les médecins recommandent la réparation ou le remplacement des valves cardiaques même si vous ne présentez pas de symptômes. Si vous avez besoin d'une chirurgie cardiaque pour une autre affection, les médecins peuvent réparer ou remplacer la valve cardiaque affectée en même temps.
Votre médecin discutera avec vous si la réparation ou le remplacement des valves cardiaques est plus approprié à votre état. Les médecins recommandent souvent la réparation des valves cardiaques lorsque cela est possible, car cela préserve votre valve cardiaque et pourrait préserver la fonction cardiaque. Mais parfois, le remplacement de la valve est nécessaire et constitue la meilleure option.
Les médecins peuvent également évaluer si vous êtes candidat à une chirurgie cardiaque mini-invasive. Votre médecin discutera des avantages et des risques de chaque procédure.

Risques

Les risques possibles de chirurgie valvulaire cardiaque comprennent:
 Saignement.
 Crise cardiaque.
 Infection.
 Dysfonctionnement des valves affectant les valves remplacées.
 Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
 Accident vasculaire cérébral.
 Décès.

À quoi s'attendre pendant la chirurgie

Vous recevrez des anesthésiques pour vous mettre dans un état de sommeil pendant la procédure. Vous serez connecté à un appareil de contournement cœur-poumon, qui permet au sang de circuler dans votre corps pendant la procédure.
La chirurgie valvulaire cardiaque peut être réalisée en utilisant une chirurgie à cœur ouvert standard, qui consiste à couper votre poitrine à travers votre sternum. La chirurgie cardiaque mini-invasive implique des incisions plus petites que celles utilisées en chirurgie à cœur ouvert.
La chirurgie cardiaque mini-invasive comprend la chirurgie réalisée à l'aide d'instruments longs insérés à travers une ou plusieurs petites incisions dans la poitrine (chirurgie thoracoscopique), la chirurgie réalisée par une petite incision dans la poitrine ou la chirurgie réalisée par un chirurgien à l'aide d'un robot (robot- chirurgie cardiaque assistée).
La chirurgie cardiaque mini-invasive peut impliquer un séjour à l'hôpital plus court, une récupération plus rapide et moins de douleur qu'avec une chirurgie à cœur ouvert. La chirurgie cardiaque minimalement invasive devrait idéalement être effectuée dans des centres médicaux dotés d'équipes médicales expérimentées dans l'exécution de ces types de procédures.

Réparation de la valve cardiaque

Votre médecin peut souvent recommander la réparation des valves cardiaques lorsque cela est possible, car cela préserve votre valve cardiaque et peut préserver la fonction cardiaque. La chirurgie de réparation valvulaire cardiaque peut inclure:
 Colmatage des trous dans une valve.
 Reconnexion des volets de valve (feuillets ou cuspides).
 Retrait de l'excès de tissu valvulaire pour que les feuillets ou les cuspides puissent se fermer hermétiquement.
 Remplacement des cordons qui soutiennent la vanne pour réparer le support structurel.
 Clapets de séparation qui ont fusionné.
 Serrage ou renforcement de la bague autour de la valve (anneau).
Certaines procédures de réparation des valvules cardiaques sont effectuées à l'aide d'un tube long et fin (cathéter) et de clips, bouchons ou autres dispositifs, et les progrès technologiques réguliers permettent d'effectuer de nouvelles procédures.
Les médecins peuvent traiter une valve avec une ouverture rétrécie avec une procédure de cathéter appelée valvuloplastie par ballonnet. Un médecin insère un cathéter avec un ballon à l'extrémité dans une artère de votre bras ou de l'aine et le guide vers la valve affectée.
Le ballon est gonflé, ce qui élargit l'ouverture de la valve cardiaque. Les médecins dégonflent ensuite le ballon et retirent le cathéter et le ballon.

Remplacement de la valve cardiaque

Si votre valvule cardiaque ne peut pas être réparée et qu'une procédure basée sur un cathéter n'est pas possible, la valvule devra peut-être être remplacée. Pour remplacer une valve cardiaque, votre médecin retire la valve cardiaque et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve de tissu biologique).
Les valves biologiques doivent souvent être remplacées, car elles dégénèrent avec le temps. Si vous avez une valve mécanique, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie pour éviter les caillots sanguins. Les médecins discuteront avec vous des risques et des avantages de chaque type de valve.
Une procédure de cathéter mini-invasive peut être utilisée pour remplacer certaines valves cardiaques. Par exemple, une procédure de cathéter pourrait être effectuée pour insérer une valve de remplacement dans une valve de remplacement biologique dans le cœur qui ne fonctionne plus correctement.

Résultats

Après une chirurgie valvulaire cardiaque, vous pourrez peut-être reprendre vos activités quotidiennes, comme travailler, conduire et faire de l'exercice. Votre médecin discutera avec vous du moment où vous pourrez reprendre vos activités. Vous devrez généralement prendre certains médicaments.
Vous devrez assister à des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin. Vous pourriez avoir plusieurs tests pour évaluer et surveiller votre état.
Votre médecin pourrait vous indiquer comment modifier votre mode de vie sain - y compris l'activité physique, une alimentation saine, la gestion du stress et la prévention du tabagisme - pour que votre cœur fonctionne bien.
Votre médecin pourrait vous recommander de participer à la réadaptation cardiaque - un programme d'éducation et d'exercice conçu pour vous aider à récupérer après une chirurgie cardiaque et à améliorer votre santé générale et cardiovasculaire.