Arthrodèse de la cheville
Arthrodèse de la cheville en Tunisie : Des prix attractifs pour une intervention de qualité
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Qu'est-ce que l'arthrodèse de la cheville ?
L'arthrodèse est ce que les médecins appellent les opérations au cours desquelles ils fixent les articulations avec des vis, des clous ou des plaques. Les os fusionnent au cours de quelques semaines; ils se raidissent.
Dans le cas des articulations du genou, de la hanche et de l'épaule, on ne recommandent aujourd'hui la rigidification que dans des cas absolument exceptionnels.
Nous proposons des solutions qui maintiennent plus de mobilité au moyen d'articulations artificielles (endoprothèses).
Dans le cas de l'articulation de la cheville et de l'articulation métatarsophalangienne, cependant, l'arthrodèse est considérée comme une méthode éprouvée pour soulager les patients de leurs douleurs insupportables et restaurer la résilience et la stabilité des articulations.
Dans quel cas est-elle recommandée ?
Une arthrodèse de la cheville est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les os de la cheville sont fusionnés ensemble pour créer une articulation solide et stable. Elle est généralement recommandée dans les cas suivants :
Arthrose de la cheville : L'arthrodèse de la cheville est souvent recommandée pour traiter l'arthrose avancée de la cheville qui ne répond pas aux traitements conservateurs. Cette intervention permet de soulager la douleur et d'améliorer la stabilité de la cheville.
Instabilité de la cheville : L'arthrodèse de la cheville peut être recommandée pour traiter une instabilité chronique de la cheville qui ne répond pas aux traitements conservateurs. Cette intervention permet de stabiliser la cheville et de réduire le risque de blessures récurrentes.
Déformation de la cheville : L'arthrodèse de la cheville peut être recommandée pour traiter une déformation de la cheville, telle qu'une malformation congénitale ou une déformation causée par une blessure ou une maladie.
Blessure grave de la cheville : L'arthrodèse de la cheville peut être recommandée pour traiter une blessure grave de la cheville, telle qu'une fracture ou une luxation, qui ne peut pas être traitée par d'autres moyens.
Comment se déroule une intervention d'arthrodèse de la cheville ?
L'arthrodèse de la cheville est une intervention chirurgicale qui consiste à bloquer définitivement l'articulation entre le tibia et l'os astragale (ou talus) pour traiter l'arthrose de la cheville. L'opération dure environ 1 à 2 heures. Pendant l'intervention, l'os est coupé et remis dans l'axe souhaité, puis maintenu en place par un système de vis ou de plaques jusqu'à consolidation.
Meilleure mobilité malgré le raidissement
Le mot raideur effraie de nombreux patients au début : d'une part, ils craignent de perdre une partie de leur capacité à bouger, et d'autre part, le mot sonne de manière définitive et négative à leurs oreilles.
Contrairement à ce que la plupart des patients soupçonnent à l'avance, les restrictions de mouvement ne sont pas graves : Même après un raidissement de la cheville, les patients peuvent bien marcher et faire du sport modéré.
Si les chevilles individuelles se raidissent, les restrictions sont à peine perceptibles - les chevilles voisines prennent le relais.
L'opération de raidissement réduit considérablement la douleur qui a fait beaucoup souffrir le patient. En conséquence, l'amplitude des mouvements augmente considérablement et les patients peuvent à nouveau travailler et participer activement à la vie sociale - même dans les emplois qui sollicitent leurs pieds.
Avant l'arthrodèse, la plupart des patients sentaient que leurs activités étaient beaucoup plus limitées par la douleur qu'après par la mobilité légèrement réduite.
L'opération de raidissement
Au moyen d'examens minutieux, l'étendue de la destruction articulaire, les éventuelles malpositions et la stabilité des ligaments environnants sont enregistrées dans la préparation. Dans le cas d'une opération de la cheville, nous prenons toujours des radiographies de toute la jambe en position debout, afin de pouvoir bien visualiser tous les axes de la jambe. Pour les opérations du pied, nous avons besoin de radiographies en position debout pour pouvoir visualiser les os du pied sous charge.
Avant de planifier une arthrodèse, nous prenons toujours beaucoup de temps pour discuter en détail de l'intervention proposée avec le patient.
Afin de préparer l'opération, nos anesthésistes ont généralement besoin d'une formule sanguine et éventuellement d'un ECG (enregistrement de l'activité électrique du cœur). Les médicaments anticoagulants tels que Marcumar doivent être arrêtés en temps utile avant l'opération.
Nos anesthésistes peuvent proposer plusieurs types d'anesthésie, mais généralement une anesthésie générale légère associée à un bloc nerveux local pour les opérations de la cheville. Ce blocage nerveux dure généralement douze à 20 heures, de sorte que la première nuit après l'opération reste presque sans douleur.
Dans le cas d'une arthrodèse de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, une anesthésie purement locale peut même être appliquée au niveau du pied, ce que les médecins appellent « foot block ». Cependant, si les patients le souhaitent, ils peuvent également bénéficier d'une légère anesthésie générale.
Quand opère-t-on de manière mini-invasive, à ciel ouvert ?
Nos orthopédistes peuvent réaliser certaines arthrodèses de cheville de manière mini-invasive, c'est-à-dire sans incisions majeures. Cependant, cela n'est pas possible en cas de malpositions et de lésions osseuses importantes, auquel cas il faut opérer à découvert en faveur d'une fixation stable.
« L'arthrodèse de la cheville est une opération exigeante car elle nécessite une connaissance précise de la biomécanique de cette articulation complexe, surtout si le bas de la cheville est également touché »
Combien de temps vais-je rester à la clinique ?
Après une arthrodèse de la cheville, les patients restent généralement dans notre clinique pendant cinq à sept jours, et après une fusion de l'articulation métatarso-phalangienne, deux à trois jours. Nous pouvons généralement retirer le drainage le lendemain de l'opération.
Nous vérifions la plaie de près et changeons le pansement au moins tous les deux jours. Tous les patients reçoivent un traitement de la douleur adapté à leurs conditions préexistantes individuelles. Nous recommandons d'élever constamment la jambe pour favoriser la guérison.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Comme les os doivent être maintenus dans une position complètement stable pour qu'ils puissent grandir ensemble en paix, on pose un plâtre après chaque arthrodèse, qui reste en place environ six semaines . Après cela, les patients dont la cheville a été fusionnée reçoivent une chaussure spéciale.
Après l'opération de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, les personnes concernées doivent porter un soi-disant déambulateur, une attelle de marche spéciale. Les patients arthrodésés ne peuvent à nouveau porter des chaussures normales qu'après environ trois mois.
La plupart des patients s'entendent bien dans la vie de tous les jours sans aides supplémentaires. Dans certains cas, cependant, nous recommandons des chaussures avec des aides au roulement après que la cheville a été raidie. Les patients dont l'articulation métatarso-phalangienne a été raidie peuvent avoir besoin de semelles intérieures et, dans de rares cas, d'une chaussure spéciale.
Puis-je refaire du sport avec une fusion articulaire ?
Les patients peuvent marcher normalement, mais aussi faire de la randonnée, du vélo et de la natation. Ce n'est que sur un terrain accidenté qu'ils peuvent trouver cela un peu difficile au début.
Cependant, les sports de course à pied sollicitent généralement trop les articulations. Cependant, si vous avez déjà joué au tennis, par exemple, vous pouvez le reprendre après l'opération, mais vous devez réduire un peu vos exigences.