Lobectomie pulmonaire
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Qu'est-ce que la lobectomie pulmonaire ?
Un lobe du poumon est retiré lors d'une intervention chirurgicale connue sous le nom de lobectomie pulmonaire. L'exérèse d'une tumeur pulmonaire est la procédure la plus courante. Le traitement dure de 1h30 à 6 heures. Après l'intervention chirurgicale, il sera nécessaire de rétablir la capacité respiratoire en effectuant des exercices de kinésithérapie et en poursuivant une activité physique régulière. Les fumeurs devraient arrêter complètement de fumer. L'objectif de la lobectomie pulmonaire est de retirer un lobe du poumon, qui peut être l'un des trois lobes à droite ou l'un des deux lobes gauches.
Étant donné que le poumon ne se régénère pas, des mécanismes complémentaires seront utilisés pour combler le lobe retiré. Cela implique une expansion plus importante du parenchyme pulmonaire restant, une légère montée de la coupole diaphragmatique et une légère déviation des organes médians vers le côté opéré. En plus de cette lobectomie, l'ensemble des ganglions lymphatiques qui drainent le poumon du côté opéré est également retiré. Une opération appelée lobectomie pulmonaire permet de retirer un cancer localisé, une tumeur bénigne, voire des lésions particulières d'origine infectieuse. La lobectomie pulmonaire est une intervention peu fréquente aujourd'hui. Elle implique l'élimination complète du poumon où se trouve la tumeur. Il peut également s'agir d'une section complète d'un des deux poumons.
Comment se déroule la chirurgie ?
L'exérèse d'une tumeur pulmonaire est la procédure la plus courante. Le traitement dure de 1h30 à 6 heures. Après l'intervention chirurgicale, il sera nécessaire de rétablir la capacité respiratoire en effectuant des exercices de kinésithérapie et en poursuivant une activité physique régulière. Les fumeurs devraient arrêter complètement de fumer.
Quelles sont les indications ?
Les indications pour une lobectomie pulmonaire sont principalement liées à la résection d'une tumeur pulmonaire et de la zone du poumon à proximité de la tumeur. Le traitement d'un lobe pulmonaire détruit, surinfecté par des germes rares ou présentant une tumeur indéterminée nécessite également une lobectomie pulmonaire. Enfin, cette technique peut être utilisée pour retirer des métastases ou des nodules pulmonaires d'origine indéterminée.
Quels sont les types ?
Les lobectomies pulmonaires sont initialement effectuées par deux voies principales : la thoracotomie, également connue sous le nom de chirurgie ouverte, et la thoracoscopie. Une intervention chirurgicale ouverte qui consiste à ouvrir le thorax et à retirer le lobe du poumon affecté par la tumeur est appelée thoracotomie. En revanche, l'enlèvement du lobe du poumon par thoracoscopie est une méthode moins invasive qui utilise des techniques minimement invasives.
Il existe principalement deux types de lobectomie pulmonaire : la lobectomie simple et la bilobectomie. La lobectomie simple retire un lobe du poumon, tandis que la bilobectomie retire deux lobes du poumon. La bilobectomie peut être effectuée pour des raisons médicales, telles que la présence de deux tumeurs dans le même poumon, ou pour des raisons techniques, telles que la difficulté d'accéder facilement à la tumeur à l'aide d'une technique thoracoscopique.
Quels sont les avantages ?
Une tumeur ou un lobe détruit le poumon.
Après l'intervention, la fonction respiratoire a été améliorée.
Diminuer le risque de récidive de cancer ou de tumeur.
Quels sont les inconvénients ?
Une intervention chirurgicale invasive qui consiste souvent à ouvrir le thorax.
Risque d'infections pulmonaires, de saignements et de douleur prolongée après l'opération.
Kinésithérapie respiratoire et nutrition avant l'opération pour éliminer les sécrétions bronchiques.
Après l'intervention, le séjour à la clinique et la convalescence sont nécessaires.
Quelles sont les complications possibles après ?
Les problèmes pulmonaires tels que les pneumonies, les rétentions de sécrétions, les infections pulmonaires et les douleurs persistantes peuvent être des complications potentielles après une lobectomie pulmonaire. Des problèmes de rythme cardiaque et d'autres complications cardiaques peuvent également survenir.Des saignements, des infections des plaies, des douleurs thoraciques, des problèmes respiratoires, des caillots sanguins et des réactions allergiques à l'anesthésie sont d'autres complications possibles.
Combien de temps dure la récupération après la chirurgie ?
La récupération après une lobectomie pulmonaire peut varier en fonction de nombreux facteurs, notamment la santé générale du patient, la technique chirurgicale utilisée et la présence de complications postopératoires. Les patients peuvent généralement s'attendre à rester à l'hôpital pendant environ une semaine après leur intervention chirurgicale. Une période de convalescence est nécessaire après l'hospitalisation pour permettre au corps de guérir et de se remettre sur pied. Pendant plusieurs semaines après l'opération, les patients peuvent ressentir de la douleur, de la fatigue et une difficulté à respirer.
Pour aider à évacuer les sécrétions bronchiques et à améliorer la fonction pulmonaire, une kinésithérapie respiratoire est souvent recommandée. Pour renforcer les muscles et améliorer la fonction respiratoire, les patients peuvent être encouragés à reprendre une activité physique régulière. Les patients peuvent généralement s'attendre à retrouver leur fonction pulmonaire normale dans les trois mois suivant l'opération.
Y a-t-il des alternatives à cette chirurgie ?
Oui, des alternatives à la lobectomie pulmonaire existent. Pour les patients atteints de cancer pulmonaire, la lobectomie par thoracoscopie est considérée comme une alternative à la lobectomie par thoracotomie. Une autre alternative est la lobectomie associée à une résection et à une anastomose du bronchus lobaire.Les patients qui pourraient bénéficier de méthodes moins invasives peuvent trouver des alternatives chirurgicales.
Quels sont les critères pour être éligible à une lobectomie pulmonaire ?
Les conditions pour être éligible à une lobectomie pulmonaire comprennent généralement :
Diagnostic de cancer bronchique non à petites cellules, comme le carcinome épidermoïde, l'adénocarcinome du poumon ou une tumeur neuroendocrine.
Il n'y a pas de métastases généralisées.
Bonne fonction pulmonaire et tolérance à la résection pulmonaire
L'absence de contre-indications importantes à la chirurgie, telles que des problèmes pulmonaires ou cardiaques graves.
Capacité à subir une préparation préopératoire, y compris le sevrage tabagique, la kinésithérapie respiratoire et la prise en charge nutritionnelle.
Quel est le taux de réussite ?
Plusieurs facteurs influencent le taux de réussite de la lobectomie pulmonaire, notamment le stade du cancer, la santé générale du patient et la présence de complications postopératoires. Les données disponibles indiquent qu'environ 70 % des patients ayant subi une lobectomie survivent à cinq ans. Cependant, le pronostic après une lobectomie dépend de plusieurs facteurs, y compris les caractéristiques du cancer, la présence de métastases et la réaction au traitement postopératoire. Les complications postopératoires des lobectomies pulmonaires peuvent inclure des fuites d'air prolongées, des pneumonies et des arythmies, avec un taux de complications global estimé entre 5 et 10 %.
Quelles sont les différences entre une lobectomie pulmonaire ouverte et une lobectomie pulmonaire vidéo-assistée (VATS) ?
Pour accéder au poumon et retirer le lobe affecté, une intervention chirurgicale appelée lobectomie pulmonaire ouverte, ou thoracotomie, nécessite une incision thoracique importante. La lobectomie pulmonaire vidéo-assistée (VATS), en revanche, est une méthode moins invasive qui utilise une caméra et de petites incisions pour examiner et extraire le lobe du poumon. Les avantages de la VATS comprennent une récupération plus rapide, une réduction de la douleur postopératoire et une réduction du risque de complications par rapport à la thoracotomie. Selon des études, la lobectomie par thoracoscopie est une méthode sûre qui entraîne moins de complications et une récupération plus rapide.
Existe-t-il des effets secondaires à long terme ?
Les effets secondaires à long terme de la lobectomie pulmonaire peuvent inclure des problèmes pulmonaires tels que la pneumonie, la rétention de sécrétions et des complications cardiaques telles que des troubles du rythme. Cependant, la lobectomie n'entraîne pas d'invalidité. Les personnes qui ont une fonction pulmonaire normale peuvent la récupérer dès trois mois après une lobectomie, à condition qu'elles effectuent la kinésithérapie respiratoire de manière appropriée.
Quelle est la durée de vie après une lobectomie pulmonaire ?
La durée de vie après une lobectomie pulmonaire dépend de nombreux facteurs, tels que la santé générale du patient, la nature de la maladie, le stade du cancer, la présence de métastases et la réponse au traitement postopératoire. Il n'y a pas de réponse précise à cette question. Cependant, les données disponibles indiquent qu'environ 70 % des patients ayant subi une lobectomie survivent à cinq ans.
Quelle est la différence entre une lobectomie pulmonaire et une pneumonectomie ?
Deux interventions chirurgicales impliquant l'ablation de tissu pulmonaire sont la lobectomie pulmonaire et la pneumonectomie, mais l'étendue de la résection diffère.
L'ablation chirurgicale d'un lobe du poumon est appelée lobectomie pulmonaire. Le traitement d'un cancer bronchique non à petites cellules, tel que le carcinome épidermoïde, l'adénocarcinome du poumon ou une tumeur neuroendocrine, est le plus souvent effectué par cette procédure.Elle peut être effectuée soit par une chirurgie ouverte appelée thoracotomie, soit par une chirurgie vidéo-assistée appelée thoracoscopie.
L'ablation totale d'un des poumons par voie chirurgicale est appelée pneumonectomie. Certains types de maladies qui ne peuvent pas être traités par une résection, comme des tumeurs de grande taille ou des infections graves, sont traités par cette procédure.Si les fonctions cardio-respiratoires du patient sont normales, la pneumonectomie peut être effectuée sans effets notables sur sa vie quotidienne.