Une prothèse de l'épaule est un dispositif médical utilisé pour remplacer une épaule endommagée ou arthritique. Cette intervention chirurgicale est appelée arthroplastie de l'épaule. La prothèse est généralement composée de deux parties : une partie supérieure qui s'insère dans l'omoplate (scapula) et une partie inférieure qui s'insère dans l'humérus (os du bras). Les deux parties sont reliées par une tige métallique. Dans quels cas est-il nécessaire de subir une chirurgie ?
La chirurgie de prothèse d'épaule est requise dans divers cas, tels que l'arthrose sévère de l'épaule, la fracture de l'humérus, la rupture de la coiffe des rotateurs, la nécrose de la tête humérale, la pseudarthrose de l'humérus, la luxation récidivante de l'épaule, ou la tumeur osseuse de l'épaule. Les prothèses d'épaule sont choisies en fonction des indications et des différents concepts disponibles.
Quels sont les types disponibles ?
Différents types de prothèses d'épaule sont disponibles, les deux principaux étant les prothèses anatomiques et les prothèses inversées. Les prothèses anatomiques reproduisent l'anatomie naturelle de l'articulation de l'épaule, tandis que les prothèses inversées inversent la position de la tête humérale et de la glène. Il existe également des prothèses humérales simples qui ne remplacent l'articulation que sur le versant huméral en laissant la glène en l'état. Le choix de la prothèse dépend de l'âge du patient, de l'importance de l'usure osseuse, et du type d'atteinte des tendons et des muscles de l'épaule.
Comment est la chirurgie ?
La pose d'une prothèse d'épaule est une intervention chirurgicale délicate qui nécessite une anesthésie générale associée à une anesthésie du bras pour mieux contrôler les douleurs post-opératoires. La durée approximative de la chirurgie peut varier entre 1 heure et 2 h 30, et elle nécessite une hospitalisation d'environ 5 jours.
Quelle est la durée de récupération ?
La période de récupération suite à une intervention de prothèse d'épaule varie selon chaque cas et la technique chirurgicale utilisée. La durée moyenne de l'opération peut varier de 1 à 2h30, tandis que la rééducation en kinésithérapie après la pose de la prothèse dure au minimum 2 mois, souvent 3 mois, voire plus. L'âge, l'état de santé général, la qualité de la rééducation et la motivation du patient peuvent également influencer la durée de récupération. Après l'opération, l'épaule est temporairement fragile et le patient doit porter une attelle thoraco-brachiale en permanence (24 heures sur 24) pendant environ 4 semaines.
Quels sont les avantages ?
Implanter une prothèse d'épaule peut offrir plusieurs avantages tels que la diminution de la douleur, l'amélioration de la mobilité et de la qualité de vie, ainsi que la restauration de la force musculaire. En effet, grâce à cette intervention, il est possible de recréer une épaule fonctionnelle et non douloureuse au bout de deux ou trois mois après l'opération.
Quels sont les risques et les complications ?
La pose d'une prothèse d'épaule présente des risques et complications tels que l'infection, la luxation, la fracture, la raideur, ou l'usure de la prothèse. Après l'intervention, une douleur persistante peut être due à une infection, une lésion de la coiffe des rotateurs ou une immobilisation prolongée. Une rééducation post-opératoire est essentielle pour une récupération optimale et pour éviter les complications. La phlébite est également possible, mais peut être évitée avec un traitement anticoagulant et le port de bas de contention. Bien qu'exceptionnelle, la lésion accidentelle d'un nerf ou d'un vaisseau sanguin peut entraîner une paralysie nécessitant une nouvelle intervention.
Quels sont les taux de succès ?
Les taux de réussite de la pose d'une prothèse d'épaule dépendent de divers facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général, la qualité de la rééducation et la motivation du patient, ainsi que du type de prothèse utilisé. En moyenne, les prothèses anatomiques ont un taux de survie de 92% à 6,8 ans de recul. Bien que les prothèses inversées aient également un taux de réussite élevé, elles peuvent présenter des complications. Les prothèses d'épaule offrent des avantages tels que la réduction de la douleur, l'amélioration de la mobilité et de la qualité de vie, ainsi que la restauration de la force musculaire.