Tympanoplastie
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Qu'est-ce que la tympanoplastie en chirurgie de l'oreille ?
La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui répare une perforation du tympan ou les lésions de l'oreille. Il s'agit de reconstruire la paroi et les éléments de la caisse du toit, à savoir le toit et les osselets. En fonction de la taille et de la localisation de la lésion, l'intervention peut être effectuée soit par le conduit auditif externe, soit par abord rétro-auriculaire (petite cicatrice derrière l'oreille). Le tissu lésionnel peut être retiré à l'aide d'une intervention au microscope opératoire, une greffe peut être placée pour réparer le toit et les osselets peuvent être fixés. La tympanoplastie est effectuée dans les cas où la cicatrisation spontanée n'a pas eu lieu.
Quels sont les objectifs de la chirurgie ?
Les buts de la chirurgie de tympanoplastie sont les suivants :
Refermer le tympan et réparer les blessures
Améliorer la qualité de l'audition
avoir des otites fréquentes
En cas de choléstéatome, agrandir la cavité de l'oreille pour faciliter l'opération et la surveillance postopératoire.
Dans la plupart des cas, le tympan cicatrise sans aucun effet secondaire. Cependant, la tympanoplastie, comme toute intervention chirurgicale, peut entraîner des complications telles que des saignements, des vertiges, des acouphènes ou une perte réversible.
Quelles sont les indications pour une tympanoplastie ?
Dans les cas suivants, une tympanoplastie est recommandée :
Perforation du tympan à long terme
Infections (otites) répétées
La surdité partielle et l'inflammation chronique de l'oreille
Perte irréversible de l'audition et/ou perte auditive
Les osselets de l'oreille moyenne se détériorent
Cholestéatome
La tympanoplastie referme le tympan, guérit les lésions, améliore l'audition, réduit le risque d'infection et permet la plupart du temps une baignade normale sans bouchon protecteur. En fonction de la taille et de la localisation de la lésion, elle peut être effectuée soit par le conduit auditif externe, soit par abord rétro-auriculaire (petite cicatrice derrière l'oreille). Le microscope opératoire est utilisé pour extraire le tissu blessé, poser une greffe pour réparer le tympan et éventuellement réparer les osselets (par autogreffe ou prothèse artificielle). La tympanoplastie est une intervention pour adultes et enfants, et l'intervention pour enfants commence à l'âge de 7 ans.
Comment est diagnostiquée une perforation du tympan ?
L'examen clinique de l'oreille, effectué avec un otoscope, permet de diagnostiquer une perforation du tympan. Le plus souvent, les perforations du tympan sont causées par une (ou plusieurs) infections de l'oreille ou un traumatisme. Une douleur à l'oreille, une perte auditive, des bourdonnements, des vertiges, des écoulements de l'oreille, des nausées et des vomissements sont quelques-uns des symptômes. Une tympanoplastie peut être envisagée si la perforation ne se résorbe pas spontanément en quelques semaines. La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui répare une perforation du tympan ou les lésions de l'oreille.
Comment se déroule la chirurgie ?
La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui répare une perforation du tympan ou les lésions de l'oreille. Les étapes de la procédure de tympanoplastie sont les suivantes :
L'intervention est effectuée sous anesthésie générale.
En fonction de la taille et de la localisation de la lésion, le chirurgien effectue une petite incision dans le conduit auditif externe ou dans le sillon rétroauriculaire (voie postérieure).
Le chirurgien prélève un tissu du patient (cartilage, fascia temporale ou périchondre) pour effectuer la greffe.
Réparation du tympan : Le chirurgien nettoie les bords de la perforation, place la greffe pour refermer le trou et, si nécessaire, fixe les osselets.
Le chirurgien referme l'incision avec des points de suture.
Après l'opération, le patient est surveillé pour s'assurer que la cicatrisation se déroule correctement.
Quelles est la durée de l'intervention ?
La durée de l'intervention varie de trente minutes à deux heures, en fonction de la gravité de la lésion.
Quelles sont les suites opératoires ?
Douleur : Des médicaments antidouleur peuvent être prescrits pour soulager les douleurs.
Pansement : Un pansement est placé sur l'oreille opérée pendant quelques jours.
Mèche : Une mèche est placée dans le conduit auditif externe pour éviter les saignements et favoriser la cicatrisation.
Repos : Il est recommandé de se reposer pendant quelques jours après l'opération.
Arrêt de travail : Un arrêt de travail de 3 semaines à 1 mois est généralement prescrit.
Activités : Il est recommandé d'éviter les activités physiques intenses, les voyages en avion et la baignade pendant quelques semaines après l'opération.
Hygiène : Il est crucial de maintenir une bonne hygiène de l'oreille et de ne pas se baigner ou se doucher pendant quelques jours après l'opération.
Suivi médical : Des visites de suivi sont planifiées pour surveiller la cicatrisation et s'assurer que tout se passe bien.
Quels sont les avantages ?
La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui a plusieurs avantages :
Dans 80 à 90 % des cas, les trous dans le tympan sont fermés.
Amélioration de la capacité auditive.
Prévenir les infections de l'oreille. Éviter les complications potentielles d'un écoulement chronique de l'oreille. Éviter les complications du choléstéatome, telles que la méningite, la paralysie faciale, les abcès du cerveau et la surdité complète.
L'opération est effectuée sous anesthésie locale, ce qui évite l'anesthésie générale et permet une reprise plus rapide de la vie quotidienne.
La greffe de cartilage de papillon au tympan chez l'enfant est effectuée de manière facile, ce qui réduit le temps de chirurgie et réduit les suites douloureuses pour l'enfant.
Quels sont les risques ?
La tympanoplastie est une intervention chirurgicale qui comporte des risques, comme toute intervention. Les risques et les précautions à prendre dans le cadre d'une tympanoplastie sont les suivants :
Risque d'échec de fermeture ou fermeture partielle de la perforation du tympan.
Risque de non récupération de l'audition ou aggravation de l'audition
Risque de vertiges transitoires par atteinte de l'oreille interne.
Risque de saignements.
Risque d'acouphènes.
Risque de perte réversible ou irréversible de l'audition.
Risque d'infection.
Risque de douleur.
Risque d'inflammation.
Risque de réaction allergique à l'anesthésie ou à la greffe.
Risque de perforation de la membrane tympanique.
Risque de rétraction de la membrane tympanique.
Risque de nécrose de la greffe.
Risque de chute de la greffe.
Risque de réaction inflammatoire de l'oreille moyenne.
Risque de paralysie faciale.
Risque de méningite.
Risque d'abcès du cerveau.
Risque de surdité complète.
Cependant, l'intervention connue sous le nom de tympanoplastie permet dans 80 à 90 % des cas de fermer la perforation du tympan et d'éviter les complications potentielles d'un écoulement chronique de l'oreille.
Comment se passe la récupération et quelle est la durée?
La durée de récupération après une tympanoplastie varie en fonction de la complexité de l'intervention et de la rapidité avec laquelle le patient cicatrise.Les éléments suivants doivent être pris en compte pour la récupération :
Douleur : Après l'opération, des douleurs peuvent survenir, mais généralement elles sont modérées et peuvent être soulagées par des médicaments antidouleurs.
Après l'opération, des vertiges peuvent survenir, mais ils sont généralement transitoires et disparaissent rapidement.
Pendant quelques jours, un pansement est appliqué sur l'oreille qui a été opérée.
Mèche : Une mèche est placée dans le conduit auditif externe pour aider à la cicatrisation et à éviter les saignements.
Arrêt de travail : En règle générale, un arrêt de travail de trois semaines à un mois est autorisé.
Activités : Il est recommandé d'éviter les activités physiques intenses, les voyages en avion et la baignade pendant quelques semaines après l'opération.
Suivi médical : Des visites de suivi sont planifiées pour surveiller la cicatrisation et s'assurer que tout se passe bien.
Après une tympanoplastie, la récupération est généralement rapide et les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales après quelques semaines.Cependant, pour éviter les complications et favoriser une guérison rapide, il est crucial de suivre les instructions du médecin.