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scoliose en Tunisie

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Introducation

scoliose tunisie prix tarif pas cherL’indication chirurgicale repose sur l’estimation du pronostic à l’âge adulte, en fonction de l’angle de la scoliose, de sa topographie, de l’altération de l’équilibre de profil, et d’éventuelles répercussions respiratoires déjà présentes. Même si la gêne n’est pas importante à l’adolescence, une intervention chirurgicale peut malgré tout être proposée à ce stade, si le chirurgien a la certitude que l’évolution naturelle non traitée sera défavorable à l’âge adulte.
La chirurgie des scolioses à l’âge adulte concerne les scoliose dites vieillies et les scoliose dite de novo ou arthrosiques dont le siège principal est lombaire.

Technique Chirurgicale de la scoliose

L’intervention consiste à placer une instrumentation métallique, comportant une tige, des vis au contact de la colonne vertébrale afin de corriger la déformation dans les trois plans de l’espace, tout en restaurant les équilibres. Souvent le redressement obtenu n’est que partiel, compte tenu de l’importante raideur de certaines portions des courbures. Néanmoins, même une correction partielle et surtout l’évitement de toute reprise évolutive future sont suffisants pour améliorer l’avenir fonctionnel, en comparaison avec une évolution non traitée.
L’instrumentation est toujours complétée par une greffe entre les vertèbres. Cette greffe contribue à supprimer tout mouvement entre les vertèbres instrumentées. Cette rigidité peut être considérée comme un inconvénient de la procédure, mais il convient de préciser que la scoliose elle-même occasionne déjà une importante diminution de la mobilité, raison pour laquelle cet inconvénient est considéré acceptable, d’autant que le chirurgien évite, dans la mesure du possible, de bloquer la totalité des étages mobiles en secteur lombaire. Le matériel métallique reste définitivement en place, sauf si des complications surviennent.
L’intervention se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale.
Le patient est installé sur le ventre, sur un support spécial. Une sonde urinaire est posée, ainsi que de multiples cathéters veineux et artériels. Les vertèbres concernées sont exposées et le matériel métallique est mis en place. La correction des courbures s’effectue en redressant progressivement les tiges amarrées à la colonne. Des contrôles radiographiques vérifient la bonne position des implants. Cette greffe met environ six mois pour être totalement solide, à ce moment là les tiges sont soulagées de leurs contraintes, ce qui réduit le risque de rupture de matériel. La fermeture est effectuée, éventuellement après pose de drains pour éviter la constitution d’hématomes.
Dans le cas de scoliose lombaires il est habituel de procéder à une greffe antérieure secondaire lors d’une seconde chirurgie. En insérant de la greffe dans les espaces discaux lombaires le chirurgien augmente les chances de soudure de l’arthrodèse.
La durée de l’intervention, installation comprise, est de plusieurs heures, 4 à 6 en moyenne. Le réveil et la surveillance postopératoire initiale s’effectuent habituellement en service de réanimation ou de soins continus.

Suites opératoires de la scoliose

 Douleurs : elles sont assez importantes pendant les 2 ou 3 premiers jours, raison pour laquelle des traitements par morphiniques sont nécessaires.
 Il n’y a pas de nécessité d’immobilisation complémentaire par plâtre ou corset.
 Si des drains ont été posés, ils sont habituellement retirés au 2ème ou 3ème jour postopératoire.
 Le lever intervient habituellement le premier jour.
 La durée d’hospitalisation varie entre 5 et 10j, en fonction de l’évolution générale et de l’aptitude aux gestes de la vie courante. Des contrôles biologiques sont effectués régulièrement pour ne pas méconnaitre une éventuelle complication infectieuse.

Résultats de la chirurgie de scoliose

Cette intervention, dans un centre spécialisé, assure de bons résultats de manière régulière sur les douleurs par compression neurologique et sur la correction de la déformation. Les complications sont rares mais peuvent être graves et même mettre en jeu la vie du patient.