La hernie inguinale ombilicale est une condition médicale caractérisée par le passage d'une partie de l'intestin ou d'un autre tissu mou à travers une faiblesse dans la paroi abdominale dans la région de l'aine. Cette faiblesse est souvent causée par un point faible congénital ou par un élargissement des ouvertures naturelles dans la paroi abdominale. Les hernies inguinales peuvent être plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes et peuvent causer une douleur ou un inconfort dans l'aine, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales et une sensation de pression dans la région de la hernie. Dans certains cas, une hernie inguinale peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer la paroi abdominale et éviter toute complication potentielle. Quelles sont les causes ?
Une hernie inguinale se produit lorsque une partie du contenu abdominal, tel que l'intestin grêle ou la graisse, passe à travers un point faible de la paroi abdominale dans la région de l'aine, formant une protubérance. Les causes de cette faiblesse de la paroi abdominale sont variées, mais elles sont souvent liées à une combinaison de facteurs de risque. Voici quelques-unes des causes courantes d'une hernie inguinale :
Prédisposition génétique : Certaines personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à développer une hernie inguinale.
Âge : La paroi abdominale peut s'affaiblir avec l'âge, augmentant ainsi le risque de développer une hernie inguinale.
Sexe : Les hommes sont plus susceptibles de développer une hernie inguinale que les femmes en raison de la différence anatomique dans la région de l'aine.
Obésité : L'excès de poids peut exercer une pression sur la paroi abdominale, la rendant plus susceptible de se rompre.
Grossesse : La grossesse peut exercer une pression sur la paroi abdominale, augmentant le risque de hernie inguinale.
Toux chronique : La toux chronique peut exercer une pression sur la paroi abdominale, la rendant plus susceptible de se rompre.
Effort physique intense : Soulever des objets lourds ou exercer une pression sur la paroi abdominale lors d'activités physiques intenses peut également augmenter le risque de développer une hernie inguinale.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes d'une hernie inguinale peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils comprennent généralement :
Une bosse ou une protubérance dans la région de l'aine : La bosse est souvent plus évidente lorsque vous toussez ou que vous faites un effort physique, et peut disparaître ou se réduire lorsque vous vous reposez.
Douleur ou inconfort : Vous pouvez ressentir de la douleur ou de l'inconfort dans la région de l'aine, en particulier lorsque vous toussez, soulevez des objets lourds ou faites un effort physique.
Sensation de lourdeur ou de pression dans la région de l'aine : Vous pouvez ressentir une sensation de lourdeur ou de pression dans la région de l'aine, qui peut être plus prononcée après avoir été debout ou assis pendant une longue période.
Brûlure ou douleur en urinant : Dans certains cas, la hernie peut exercer une pression sur l'urètre, entraînant une douleur ou une brûlure pendant la miction.
Nausées ou vomissements : Dans les cas graves, la hernie peut exercer une pression sur l'intestin grêle, ce qui peut causer des nausées, des vomissements et une constipation.
Si vous présentez des symptômes de hernie inguinale, il est important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié. Dans certains cas, une hernie inguinale peut être traitée sans chirurgie, mais dans d'autres cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir des complications graves.
Comment traiter ?
Le traitement de la hernie inguinale dépend de la gravité des symptômes et de la taille de la hernie. Dans certains cas, une hernie inguinale peut être traitée sans intervention chirurgicale. Cependant, si la hernie est grande, provoque des douleurs ou des complications, ou si elle ne peut pas être réduite manuellement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les options de traitement pour une hernie inguinale incluent :
Surveillance : Si la hernie est petite et ne provoque pas de douleur ou d'inconfort, votre médecin peut vous recommander de simplement surveiller la hernie et de signaler tout changement.
Modification du mode de vie : Si vous êtes en surpoids ou si vous exercez une pression sur la paroi abdominale lors d'activités physiques intenses, des modifications de votre mode de vie peuvent aider à réduire la pression sur la paroi abdominale et prévenir une hernie.
Port d'une ceinture de soutien : Une ceinture de soutien peut aider à maintenir la hernie en place et à réduire la douleur et l'inconfort.
Chirurgie : Si la hernie est grande ou provoque des douleurs ou des complications, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la réparer. Les techniques chirurgicales modernes pour la réparation de hernie inguinale sont généralement sûres et efficaces, et peuvent être réalisées en ambulatoire.
Comment se déroule la chirurgie ?
Le traitement chirurgical de la hernie inguinale consiste à réaliser une incision au niveau du siège de la hernie, vider son contenu en remettant les différents éléments à leur place dans la cavité abdominale, fermer l’orifice herniaire grâce à des sutures et enfin refermer l’incision chirurgicale. L'intervention chirurgicale se déroule en deux temps : le chirurgien réduit la hernie inguinale et ferme l’ouverture de la paroi abdominale et la renforce, notamment pour éviter les récidives.
Quelle est la durée de récupération ?
La durée de récupération après une opération de la hernie inguinale varie en fonction de chaque patient. Après l'opération, la personne peut rentrer chez elle après quelques jours et doit suivre attentivement les instructions médicales sur les soins à prodiguer à la plaie, le temps de repos assigné et les activités non autorisées. La cicatrisation de la plaie après une opération de la hernie prend environ deux semaines.
Quels sont le incidents et complications ?
Ecchymose cet incident est sans gravité. Il se traduit par l'apparition d'un"bleu" au niveau de la verge ou du scrotum. Cette coloration est indolore et peut apparaître secondairement (8 à 24 heures après). Elle disparaît en général en 8 à 10 jours. Il n'y a pas de traitement particulier. Un hématome profond peut survenir. Il est responsable de douleurs prolongés et d'un allongement de l'incapacité de travail. La régression se fait en 4 à 6 mois.
Douleur après une opération de hernie inguinale, les douleurs sont modérées. Au repos, le confort est restauré en 3 à 4 jours et à l'effort il y a habituellement une sensation de tension locale pendant une quinzaine de jours. Le traitement contre la douleur doit être pris de façon systématique. Dans certains cas le mode de fixation de la prothèse peut être responsable de douleur. En cas d'utilisation d'agrafes, la douleur disparaît avec la résorption des agrafes.
Collection une petite collection locale peut se produire à l'ancien site de hernie mimant une récidive herniaire. Il s'agit dans la majorité des cas d'une collection liquidiènne appelée "sérome ". Ce bombement local provisoire est indolore. Ce problème rare se produit d'autant plus souvent que la hernie est ancienne et volumineuse.
Cicatrisation en cas de pansement par colle biologique, l'écoulement d'eau lors de la douche ne pose aucun problème. Il n'y a pas de risque de surinfection. Le port de ceinture est souvent gênant au début du fait du contact entre les cicatrices et la ceinture surtout en position assise. Dans ce cas, Il est conseillé de porter des pantalons de type "jogging".
Récidive quelle que soit la technique utilisée par le chirurgien, il y a un risque de récidive. Ce problème peut survenir à distance de l'intervention mais parfois aussi assez précocement si il se produit un glissement de la prothèse. Ce glissement est favorisé par la reprise trop précoce d'efforts intenses ou par des conditions locales défavorables (grosse hernie ancienne, récidive après technique classique).
Infection de prothèse cette complication est rare. Elle se traduit par des douleurs associées à une fièvre inexpliquée et à une suppuration chronique sur un orifice cutanée. Un traitement antibiotique peut être tenté mais la guérison n'est le plus souvent obtenue qu'au prix d'une réopération qui consiste à enlever la prothèse.
Antibioprophylaxie
Pour diminuer le risque d'infection du site opératoire, des sociétés savantes ont élaboré des recommandations qui valident l'utilisation d'antibiotique pendant l'intervention. Ces indications sont bien connues des anesthésistes qui sont, comme votre chirurgien, très orientés vers cette problématique de prévention des complications infectieuses.