Maxillectomie
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Maxillectomie Tunisie
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Qu'est-ce que la maxillectomie ?
Une intervention chirurgicale appelée maxillectomie consiste à retirer la mâchoire supérieure (maxillaire) et une tumeur située au plafond de la bouche (palais dur).
Quels sont les objectifs de la chirurgie ?
Les objectifs de la chirurgie de la maxillectomie varient en fonction de la pathologie traitée et du type de chirurgie (partielle ou totale).Les objectifs générales de la maxillectomie sont les suivants :
Élimination de la tumeur : Le traitement des cancers du sinus maxillaire, du maxillaire, des orbites et des ethmoïdes non extirpables par une resection moins importante ou par voie endonasale est souvent indiqué par la maxillectomie.
Résection des structures adjacentes : Il est possible d'étendre la maxillectomie totale au contenu orbitaire, sphénoïde et ptérigoïde.
Rétablir les proportions standard entre les dents : En cas de trouble de l'occlusion dentaire, la chirurgie du maxillaire supérieur et/ou inférieur vise à repositionner les arcades dentaires.
Quelles sont les indications pour une maxillectomie ?
Les indications pour une maxillectomie sont les suivantes :
Tumeurs malines ou bénines sur le palais dur ou l'os maxillaire.
Traumatismes du maxillaire importants.
Troubles inflammatoires persistants ou récurrents.
Les infections persistantes, fréquemment liées au calcul lithiasique, affectent la glande sous-maxillaire.
Comment se déroule la chirurgie ?
Les étapes typiques de la chirurgie de maxillectomie sont les suivantes :
L'intervention est effectuée sous anesthésie générale.
Incision : Pour accéder au maxillaire, le chirurgien réalise une incision dans la gencive de l'oreille supérieure.
L'excision consiste à retirer les tissus tumoraux et une partie de la mâchoire supérieure.
Résection : Si nécessaire, le chirurgien résectionne les structures voisines, telles que les orbites, les sphénoïdes et les ptérigoïdes.
Le chirurgien repose les arcades dentaires lors d'une maxillectomie partielle pour rétablir les rapports normaux entre les dents.
Suture : Les points de suture résorbables sont utilisés par le chirurgien pour suturer les incisions.
Récupération : En quelques semaines, la suture se dissoute et disparaît de l'organisme.
Quelles est la durée de l'intervention ?
La durée d'une maxillectomie varie en fonction de la complexité de la maladie traitée et des difficultés chirurgicales. La durée typique de l'intervention est d'environ une à deux heures.
Quelles sont les suites opératoires ?
La suite d'une maxillectomie est généralement peu douloureuse et bien contrôlée.Les principales suites opératoires après une maxillectomie sont les suivantes :
Les douleurs sont peu importantes au niveau de la zone opérée.
Complications hémorragiques : Il n'y a que rarement des complications hémorragiques nécessitant une réintervention.
Bien qu'elles soient rares, les infections peuvent survenir.
Asymétrie buccale : Une asymétrie buccale peut se produire lors du sourire et de la parole, mais cela est temporaire et se corrige rapidement si le nerf n'est pas endommagé.
La dépression légère sous le rebord de la mâchoire est due à l'absence de la glande enlevée et disparaît progressivement.
Quels sont les avantages ?
Les tumeurs malignes ou bénignes de la mâchoire supérieure peuvent être éliminées par une opération appelée maxillectomie.
Résection des structures adjacentes : la maxillectomie peut également résecer les structures adjacentes comme les orbites, les sphénoïdes et les ptérigoïdes si nécessaire.
Amélioration de la qualité de vie : Si la mâchoire supérieure rencontre des problèmes fonctionnels, esthétiques ou de santé, une maxillectomie peut être nécessaire.
Quels sont les risques ?
Risque d'infection : Bien que rares, les infections peuvent se produire.
Risque de saignements : Il n'y a que rarement des complications hémorragiques nécessitant une réintervention chirurgicale.
Risque de récidive : La nature lésionnelle de la tumeur peut entraîner une récidive.
Risque de douleurs : Les douleurs au niveau de la zone qui a été opérée sont assez légères.
Risque de complications esthétiques : une asymétrie buccale peut se produire lors du sourire et de la parole, mais cela est temporaire et se corrige rapidement si le nerf n'est pas endommagé.
Risque de complications fonctionnelles : Il est possible de rencontrer des difficultés à parler, à mastiquer ou à déglutir.
Les risques associés à l'anesthésie générale sont rares, mais peuvent survenir.
Pour réduire les risques de complications postopératoires, la maxillectomie doit être effectuée par un chirurgien maxillo-facial qualifié, compétent et formé.
Comment se passe la récupération et quelle est la durée ?
La récupération après une maxillectomie varie en fonction de la complexité de l'intervention et de la rapidité avec laquelle le patient se cicatrise.Les éléments suivants doivent être pris en compte pour la récupération :
Douleur : Les douleurs sont généralement modérées et peuvent être soulagées par des médicaments contre la douleur.
Le saignement peut persister pendant les jours suivants, en particulier lors des repas ou de l'hygiène buccodentaire.
Il est conseillé de se reposer pendant quelques jours après l'intervention chirurgicale.
Arrêt de travail : Habituellement, un arrêt de travail de quelques jours à une semaine est autorisé.
Pendant quelques jours après l'opération, il est conseillé d'éviter les activités physiques intenses, les sports intenses, les activités de tête en bas et le port de charges lourdes.
Hygiène : pendant les premiers jours suivant l'opération, il est crucial de maintenir une bonne hygiène de la bouche et de ne pas se brosser les dents.
Suivi médical : Des visites de suivi sont planifiées pour surveiller la cicatrisation et s'assurer que tout se passe bien.